por Konuco | Abr 11, 2024 | Destacadas, Salud
Madrid, 11 de abril de 2024 (EFE).- La directora general de Humanización, Atención y Seguridad del Paciente de la Comunidad de Madrid, Celia García Menéndez, ha explicado que en la región viven 388.536 personas que padecen enfermedades raras o poco frecuentes, es decir, casi el 6 % del total de madrileños, según datos que ha ofrecido este martes en un evento.
En la Jornada sobre Estrategias y Gestión de las Enfermedades Raras en la Comunidad de Madrid, organizada por la Fundación Bamberg en la Real Academia Nacional de Medicina, García Menéndez ha anunciado que este año se publicará el segundo plan de atención, que abarcará hasta 2028 y que está estructurado en siete líneas generales.
Estas líneas son: sistemas de información; prevención, detección precoz, diagnóstico y asesoramiento genético; terapias, medicamentos huérfanos y productos sanitarios; atención sanitaria, rutas asistenciales y trabajo en red.
«Soluciones innovadoras» para pacientes con enfermedades raras
Por su parte, el presidente de la Fundación Bamberg, Ignacio Para Rodríguez-Santana, ha abogado por “buscar soluciones innovadoras que permitan mejorar la calidad de vida” de estas personas, que ha cifrado en tres millones en toda España, tanto en “las actuaciones tendentes a la prevención y diagnóstico precoz, como en la coordinación entre los diferentes dispositivos de un área de salud, la coordinación entre especialistas y el papel de los genetistas”.
Para ha hecho especial hincapié en estos últimos, ya que de las 7.000 enfermedades raras que hay definidas actualmente por la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente el 80 % tienen origen genético, mientras otras pueden ser resultado de factores ambientales o desconocidos.
A su vez, la directora de Relaciones Institucionales de Alexion Pharma -compañía dedicada exclusivamente en las enfermedades raras- Ana Ojanguren, ha apelado al diálogo y la colaboración entre todos los agentes implicados “para hacer las cosas bien, seguir avanzando juntos” y conseguir la “humanización” de la experiencia clínica y los tratamientos para estas personas.
Ojanguren ha afirmado que la Comunidad de Madrid ha puesto en marcha muchas iniciativas sobre enfermedades raras y desde su compañía apoyan todas ellas y animan a seguir avanzando: “Las personas con estas enfermedades y sus familias lo necesitan”.
«Un reto para la atención sanitaria, social y económica»
En opinión de la directora de Acceso al Mercado de Alexion AZRD, Susana Simón, continuarán trabajando con las Comunidades Autónomas “para impulsar iniciativas en el marco de su plan estratégico de enfermedades poco frecuentes, así como las iniciativas en el ámbito de programas de acceso precoz e investigación que acerquen nuestras terapias a los pacientes”.
De nuevo, García Menéndez ha considerado que estos pacientes “son un reto para la atención sanitaria, social y económica”, ya que afectan a “cinco de cada 10.000 habitantes”, el diagnóstico es complejo y de media necesitan más de cinco años para ello, “asociados a elevada morbilidad, problemas de movilidad y la gran mayoría no tiene un tratamiento eficaz”.
Por ello, ha recordado, durante su intervención en el acto de la Fundación Bamberg, que existen “mil asociaciones de personas con enfermedades raras en el mundo y en España, la Federación que las engloba cuenta con 370 organizaciones asociadas”.
En España, el registro de personas afectadas por enfermedades raras se puso en marcha en 2015 y la Comunidad de Madrid aprobó un primer plan de atención a estas personas en 2016. EFE
Foto Cortesía: La directora de Relaciones Institucionales de Alexion Pharma, Ana Ojanguren, durante la Jornada sobre Estrategias y Gestión de las Enfermedades Raras en la Comunidad de Madrid, organizada por la Fundación Bamberg en la Real Academia Nacional de Medicina, en Madrid. EFE/BAMBERG HEALTH/IMAGEN CEDIDA/CRÉDITO OBLIGATORIO
por Konuco | Abr 8, 2024 | Destacadas, Salud
Bogotá, 8 de abril del año 2024. El pasado viernes 5 de abril durante la audiencia ante la Corte Constitucional, el señor ministro de Salud Guillermo Alfonso Jaramillo, en el marco de la sesión técnica respecto a las órdenes 21 y 22 que vinculan la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), planteó revisar la UPC, pero no se refirió a que la UPC era insuficiente, como lo han publicado algunos medios de comunicación.
Frente al tema, el ministro el señor Guillermo Alfonso Jaramillo planteó que, “Desde el año 2013 se viene utilizando, para determinar la UPC (Unidad de Pago por Capacitación) año a año, la misma metodología de cálculo actuarial, la cual incluye los ajustadores relevantes en términos de grupo etarios, género, zonas geográficas, evolución de usos de las frecuencias y del gasto en salud, incluidos los nuevos servicios y tecnologías, y esto muestra que es suficiente para atender los costos que demanda el Plan de beneficios en salud de las personas en el territorio nacional de Colombia”.
En 17 mesas de trabajo realizadas con las EPS, en las que se discutió la problemática del sector, en particular la suficiencia de la UPC (Unidad de Pago por Capacitación), el ministerio de Salud el señor Guillermo Alfonso Jaramillo ha mostrado que el recurso asignado cubre las necesidades del sector.
En esa medida, el ministerio de Salud, está de acuerdo en revisar la UPC como lo ha hecho en oportunidades anteriores para avanzar en los ajustes a que haya lugar.
En la actualidad el Ministerio ofrece asistencia técnica a las EPS, con el fin de mejorar el reporte de datos para el cálculo de la UPC.
por Konuco | Abr 5, 2024 | Destacadas, Salud
En las últimas horas se conoció que Compensar EPS decidió solicitar de manera formal a la Superintendencia de Salud, la liquidación y el retiro de manera voluntaria de su servicio como empresa prestadora de salud.
Compensar saldría del sistema de salud en Colombia luego de cerca de treinta años de prestar servicio a millones de usuarios en Colombia que hoy quedan en gran incertidumbre de qué puede pasar con su salud.
“Luego de más de 30 años de indeclinable compromiso al servicio de la salud de millones de colombianos, a través de su programa Compensar EPS; este jueves 4 de abril de 2024, la Caja radicó carta ante la Superintendencia Nacional de Salud, solicitando aprobación para retirar de manera total y voluntaria dicho programa, del Sistema de Seguridad Social en Salud”, aseguró Compensar.
La decisión de dar un paso al costado se da en medio de una situación financiera en estado crítico, ya que el actual sistema de salud deja inviable poder continuar con los servicios.
Al no poder garantizar condiciones de calidad a sus afiliados, la compañía prefiere cerrar como EPS. Esto deja en el limbo a casi dos millones de afiliados que ahora quedan en manos de la Superintendencia de Salud, quien deberá tomar la decisión si acepta o no la solicitud de Compensar.
El futuro de los afiliados a Compensar
Aunque la situación genera gran incertidumbre, Compensar entregó un parte de tranquilidad asegurando que velará por la salud de sus afiliados hasta el último día que los tenga a su cargo, para luego hacer un empalme ordenado con la entidad que el estado defina para quedar a cargo de estas personas.
“Es nuestra intención y responsabilidad presentarle a usted, de primera mano, la difícil y angustiosa situación financiera que atraviesa nuestro sistema de salud y así mismo, manifestarle la gran preocupación de viabilidad que hoy enfrentamos como EPS serias, responsables y comprometidas con el cuidado y el bienestar de la población”, señalaba la carta.
Para Compensar EPS, solo queda iniciar un cronograma de conciliación de cuentas, teniendo en cuenta de que se encuentran al día hasta diciembre de 2022. La liquidación comprendería toda la operación 2023 y estos primeros meses de 2024.
Vale la pena contar que Compensar tenía a cargo un equipo humano de más de 1.700 colaboradores, 3.800 IPS y 7.800 profesionales de la salud.
“Estamos seguros de que Compensar ha desempeñado su papel como entidad promotora de salud a cabalidad, cumpliendo de forma intachable con el mandato conferido por la ley y respondiendo a la confianza y cariño de sus afiliados, en beneficio del país”, cita el comunicado.
por Konuco | Abr 4, 2024 | Destacadas, Salud
Bogotá D.C., 4 de abril de 2024. El superintendente nacional de Salud, Luis Carlos Leal, anunció esta noche que “en ejercicio de sus funciones de inspección, vigilancia y control el día de hoy ha tomado posesión de los bienes, haberes y negocios de la Nueva EPS».
Leal afirmó que esta decisión busca “garantizar que los recursos de la salud, primero, lleguen a donde deben llegar. Y segundo, que el derecho fundamental a la salud de las personas se respete».
El funcionario manifestó que después de “identificar peculiaridades y de ver con preocupación que se podía afectar dramáticamente la prestación de los servicios en salud los afiliados a la Nueva EPS, se tomó la decisión de intervenirla, luego de un análisis al interior del Comité de Medidas Especiales de la Superintendencia Nacional de Salud.
Reveló que hay razones similares para intervenir a las EPS Sanitas y Nueva EPS, puesto que “ninguna de las dos cumple con los requisitos habilitados financieros para poder ejercer sus funciones, como son el patrimonio adecuado y el régimen especial de reservas técnicas».
Agregó que, además, existen indicadores como el “aumento dramático de las Peticiones, Quejas, Reclamos, Solicitudes y Denuncias (PQRSD), que se traducen en que las personas afiliadas a estas no están viendo una adecuada satisfacción de sus necesidades en salud».
Puntualizó que las deudas que tienen estas entidades han venido aumentando en el último año.
El superintendente destacó que en los dos casos “la intención de la medida que se adopta es de intervención especial, forzosa, administrativa», y que esto implica remover a los actuales representantes legales, miembros de las juntas directivas y los accionistas de ambas entidades.
“Históricamente hemos visto cómo algunas medidas tomadas por la Superintendencia han sido realmente ineficaces para el sistema de salud. Y hablo de las liquidaciones, donde el porcentaje de recuperación del patrimonio inicial de cada una de las EPS hace que hoy muchos hospitales estén en quiebra o hayan cerrado o hayan perdido todo su patrimonio y donde lamentablemente hay quienes son afectados, pues son los pacientes de todo nuestro país», sostuvo.
Reiteró que las medidas fueron de tipo preventivas para evitar la liquidación “fortalecer cada una de las EPS que han sido intervenidas para garantizar y proteger el derecho fundamental a la salud de todas las colombianas y de todos los colombianos en todo el territorio nacional».
“Nos preocupa que una EPS entre en dificultades»
Por su parte el ministro de Salud y Protección Social, Guillermo Alfonso Jaramillo, les manifestó “a cerca de 17 millones de colombianos que deben tener toda la tranquilidad de que sus afiliaciones, sus cotizaciones, a los que están en el régimen contributivo, a los que el Estado les está prestando la salud a través del régimen subsidiado, que pueden estar totalmente tranquilos».
Indicó que la intervención de las EPS Sanitas y Nueva EPS tiene de “hacer una prevención para evitar futuros daños que se puedan presentar. Nosotros hemos venido recalcando, desde hace mucho tiempo, que hay una situación estructural y grave dentro del sistema. No se nos ha escuchado», expuso.
Para el ministro Jaramillo, hay una diferencia entre las EPS intervenidas en el Gobierno del Cambio y las 14 EPS liquidadas en la anterior administración.
“Aquí no son 14 EPS liquidadas, como trofeo de un presidente, el doctor Duque. Y, sobre todo, ¿qué es lo que sucedió con la liquidación? Es que el gobierno entró y liquidó y no pagaron. Ahí están reventadas las clínicas y los hospitales. Esas cuentas no se pagaron», precisó.
El ministro de Salud dijo que, en cambio, “a nosotros nos preocupa que una EPS entre en dificultades, nos preocupa, y por eso las hemos intervenido», de modo que se ha pedido una auditoría forense que deberá ser asumida por los interventores de las EPS.
“Necesitamos levantar los velos corporativos, sigo insistiendo. Necesitamos saber a dónde llegan los dineros de todos nosotros. Eso no son dineros de nadie más que de todos y cada uno de los ciudadanos de Colombia», concluyó el ministro Guillermo Alfonso Jaramillo.
Gobierno insistirá por una reforma a la salud
El ministro Jaramillo también se refirió al hundimiento del proyecto de reforma a la salud en la Comisión Séptima del Senado, el titular de la cartera de salud reiteró el mensaje de tranquilidad a todos los colombianos y, en especial a los afiliados a Sanitas y a Nueva EPS.
“Seguimos y seguiremos insistiendo ante el Congreso de la República, hoy, mañana, pasado mañana, de que hay que hacer una reforma a la salud», afirmó esta noche el ministro de Salud.
Agregó que “vamos a utilizar todos los mecanismos que sean necesarios para lograr solventar esta crisis, como lo estamos haciendo, por darles salud a los que no tienen, por no dejar morir a los niños que se mueren por desnutrición, por enfermedades gastrointestinales, por enfermedades respiratorias, a las mujeres que corren el riesgo de morir por un embarazo, a los que no se les atiende el cáncer oportunamente».
por Konuco | Abr 3, 2024 | Destacadas, Salud
Bogotá D.C., 3 de abril de 2024. La Superintendencia Nacional de Salud realizó hoy la intervención forzosa administrativa de la EPS Sanitas y ordenó la toma de posesión de sus bienes y negocios a nivel nacional. La decisión se tomó luego de evidenciar el estado de su situación financiera, el incumplimiento del indicador patrimonial y el creciente número de quejas de sus usuarios, todo lo cual pone en riesgo la prestación de servicios a su población afiliada, estimada en 5,7 millones de personas.
“La EPS Sanitas no cumplía con los requisitos de habilitación financiera, principalmente frente al patrimonio adecuado y frente a las reservas técnicas de las que tanto se ha hablado», destacó el superintendente nacional de Salud, Luis Carlos Leal, en una declaración ofrecida esta noche en la Casa de Nariño.
Leal señaló que la decisión se basa en múltiples razones analizadas al interior del Comité de Medidas de la Superintendencia, y afirmó que “las personas afiliadas a esta EPS no encontraban una adecuada satisfacción a sus derechos al interior de la misma».
Por otra parte, indicó que las deudas que tenía esta EPS con los hospitales, clínicas y con todos los prestadores de servicios de salud se venían incrementando. Para diciembre del año pasado cerraron por encima de los 2 billones de pesos, “lo que claramente afecta a la prestación de servicios de salud».
Mensaje de tranquilidad a usuarios
El funcionario dejó en claro que “esta decisión no afecta para nada a los afiliados de la EPS y que en ningún momento se va a dejar de prestar los servicios de salud y que los usuarios y los prestadores van a poder tener la garantía de que su funcionamiento va a continuar de una manera adecuada». El superintendente advirtió que la decisión se tomó “con el ánimo de proteger el derecho fundamental a la salud de todas las personas».
En ese sentido se pronunció el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo. “Aquí los servicios, tanto de la EPS como de la prepagada, se van a continuar prestando sin ningún inconveniente», recalcó.
Y puntualizó: “Pueden tener la absoluta seguridad y la tranquilidad de que estaremos muy atentos para que ustedes, los ciudadanos que hoy están afiliados a esta EPS, puedan seguir contando con los servicios, con la atención, y podamos solucionar los problemas que hoy tiene la EPS».
Se crea junta asesora para el agente interventor
El superintendente nacional de Salud, Luis Carlos Leal, reveló que hoy, con la intervención, fue relevado del cargo el representante legal, la junta directiva y la asamblea de accionistas de la EPS Sanitas.
“Se ha designado también un agente interventor que ha tenido intervenciones previas de manera exitosa y que viene de recuperar hospitales públicos que hoy están prestando un servicio de calidad a la población», sostuvo.
Con la adopción de la medida, la Superintendencia designó como interventor a Duver Vargas para que adelante la toma de posesión de los bienes, haberes y negocios y lleve a cabo el proceso de intervención.
Leal indicó que “el objetivo que tiene la Superintendencia Nacional de Salud con esta intervención es tomar medidas adecuadas y oportunas para evitar que el colapso financiero al que iba la EPS afecte la prestación de servicios de salud para todas las personas», así como de los afiliados a la prepagada.
Aseguró que el proceso de intervención se realizará con una vigilancia estricta y un acompañamiento por parte de la Superintendencia, que, además de nombrar un agente interventor, por primera vez se utiliza la herramienta que da “el Estatuto Orgánico Financiero, que nos permite la creación de una junta asesora para este agente interventor, donde están representados los cinco principales acreedores. Nos va a permitir hacer una comunicación entre las aseguradoras y los prestadores de servicios de salud».
Obligados a salvar el sistema de salud
Sobre esta decisión, el presidente Gustavo Petro reaccionó en su cuenta de X: “El gobierno tiene la obligación de salvar el sistema de salud, y la vida de los colombianos. El actual sistema, como desde hace años se venía denunciando desde diferentes instancias de control administrativo, judicial y político, extrajo recursos públicos por decenas de billones de pesos que no se invirtieron de acuerdo a la ley y se perdieron, y debemos de actuar de acuerdo a la ley y la Constitución y con decisión».
Contexto de la decisión
La resolución mediante la cual la Superintendencia Nacional de Salud ordenó, por el término de un año, la medida de intervención forzosa administrativa de la EPS Sanitas señala: “La información y las situaciones evidenciadas en el marco de las funciones de inspección, vigilancia y control realizada por la Superintendencia Nacional de Salud a la EPS Sanitas, permite establecer un incumplimiento reiterado de la ley y concretamente de aquellas normas que rigen el aseguramiento y la prestación de servicios de salud».
Para la Supersalud es claro que esas situaciones e indicadores de la EPS “se ven directamente reflejadas en la vulneración de los derechos de los afiliados y en el incumplimiento de las funciones indelegables de aseguramiento».
Con corte a diciembre de 2023, la Superintendencia evidenció el incumplimiento de los indicadores de patrimonio adecuado y del régimen de inversiones de reserva técnica.
Según la evaluación hecha por la Superintendencia, la EPS Sanitas ha faltado a la obligación de pago con la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud, lo que ha incidido particularmente en las condiciones de garantía del derecho a la salud a su población afiliada.
A diciembre de 2023, las deudas de esta EPS con las IPS ascendían a 2,04 billones de pesos, poniendo en riesgo no solo la prestación del servicio a sus afiliados sino de todos aquellos usuarios de las redes acreedoras.
“Es una intervención forzosa para poder tomar el control administrativo y corregir algunos de los errores administrativos que venían y poder garantizar y proteger el servicio y la salud de todas las personas en todo el territorio nacional», aseguró el superintendente Luis Carlos Leal.
Alarmante aumento de quejas y tutelas
Se constató, así mismo, una alarmante escalada en la cantidad de reclamaciones dirigidas a la EPS Sanitas durante el año 2023, con un total de 185.634 reclamos y una tasa de incidencia de 321,25 por cada 10.000 afiliados, cifra que supera significativamente el promedio nacional.
Para la Supersalud, este incremento notorio en las quejas no solo refleja una crisis en la capacidad de respuesta de la EPS frente a las necesidades de sus usuarios, sino que también evidencia una profunda brecha entre los servicios de salud prometidos y los efectivamente entregados.
Dicha disparidad, sumada a una falta crítica en el cumplimiento de un sistema de gestión de peticiones, quejas, reclamos, sugerencia y denuncias y de requerimientos judiciales, como tutelas e incidentes de desacato, pone en tela de juicio la eficacia y eficiencia de la EPS en su rol como proveedor de servicios de salud, al no lograr satisfacer las demandas esenciales de atención que son cruciales para el bienestar de sus afiliados, lo que a su vez sugiere una insostenibilidad operativa que compromete su misión fundamental.
Los principales motivos de reclamaciones resaltan deficiencias críticas en áreas fundamentales como la asignación y oportunidad de citas y consultas, entrega de tecnologías en salud y en la autorización y atención de otros servicios de salud.
Tales deficiencias son indicativas de una vulneración sistemática de los principios de continuidad, disponibilidad, accesibilidad y oportunidad en la prestación de servicios de salud, contraviniendo los estándares mínimos establecidos en la legislación vigente. Este escenario refleja una violación de los derechos básicos de los usuarios.
